안녕하세요.
유방암 병동 간호사 출신 트레이너 널스홈핏입니다.
유방암 진단 중에서도 '삼중 음성 유방암'이라는 말을 들으셨다면 막막한 기분이 드실 수 있습니다.
왜냐하면 다른 유형의 유방암보다 치료 옵션이 제한적이라고들 하기에 더욱 걱정이 클 수 있습니다.
하지만 최근 의료기술의 발전으로 삼중 음성 유방암에 대한 다양한 치료방법이 개발되고 있으며,
적극적인 치료와 관리로 생존률을 충분히 높힐 수 있습니다.
오늘 포스팅은 이 삼중 음성 유방암에 대해서 자세히 다뤄보도록 하겠습니다.
삼중 음성 유방암이란?
우선 삼중 음성 유방암이 무엇인지 다시 짚어볼까요?
유방암의 종류는 보통 여성호르몬 수용체의 유무와 허투(인간 상피세포 성장인자 수용체)의 유무로 나눕니다.
이 삼중 음성 유방암은 여성호르몬수용체가 음성 그리고 허투도 음성인 유방암을 의미합니다.
< 삼중 음성 유방암 >
에스트로겐 수용체(ER) : 음성
프로게스테론 수용체(PR) : 음성
인간 상피세포 성장인자 수용체(HER2) : 음성
일반적으로 호르몬 치료제, 표적 치료제를 사용할 수 없기 때문에 상대적으로 치료 옵션이 제한적입니다.
또한, 재발 가능성이 높고 공격적인 성향을 가지곤 합니다.
그러나 치료법이 없는 것이 절대 아닙니다.
삼중 음성 유방암의 주요 치료 방법
1. 수술 (Surgery)
초기단계의 삼중 음성 유방암 환자는 대개 수술을 통해 암을 제거하는 것이 1차 치료법으로 사용됩니다.
수술의 종류는 다양하지만 대표적인 3가지만 보자면
유방 보존술: 암이 조기에 발견된 경우, 종양과 일부 주변 조직만 제거하는 방식.
유방 절제술: 종양 크기가 크거나 림프절 전이가 있는 경우, 유방 전체를 절제하는 방식.
림프절 절제술: 암이 겨드랑이 림프절(Axillary Lymph Nodes)로 퍼졌을 경우 림프절도 함께 제거.
※ 수술 후 추가 치료가 필요한 경우
삼중 음성 유방암은 재발 위험이 상대적으로 높기 때문에, 수술 후 보조 요법(항암 치료, 방사선 치료 등)을 시행하는 경우가 많습니다.
2. 항암 치료 (Chemotherapy) - 가장 중요한 치료법
삼중 음성 유방암은 항암 치료가 핵심적인 치료법입니다.
호르몬 치료나 표적 치료가 불가능하기 때문에, 대부분의 환자가 수술 전후로 항암 치료를 받게 됩니다.
1) 수술 전(선행 항암치료, Neoadjuvant Chemotherapy)
종양 크기를 줄여 수술을 용이하게 하고, 유방 보존술이 가능하도록 합니다.
암세포의 반응을 보고 치료 효과를 미리 평가할 수 있습니다.
2) 수술 후(보조 항암치료, Adjuvant Chemotherapy)
미세한 암세포를 제거하여 재발 위험을 낮춥니다.
환자의 병기와 종양 특성에 따라 시행 여부 결정합니다.
✅ 대표적인 항암제 조합
AC-T 요법:
Adriamycin (Doxorubicin) + Cyclophosphamide → Paclitaxel (Taxol)
삼중 음성 유방암에서 가장 흔히 사용되는 표준 치료법입니다.
TC 요법:
Docetaxel + Cyclophosphamide
일부 환자에서 사용되며, 효과가 입증된 항암 조합입니다.
3. 면역 치료 (Immunotherapy) - 최근 주목받는 치료
면역 치료는 암세포가 면역 세포의 공격을 피하지 못하도록 도와주는 최신 치료법입니다.
대표적인 면역치료제: Atezolizumab (Tecentriq), Pembrolizumab (키트루다)
면역 치료는 PD-L1 양성인 삼중 음성 유방암 환자에서 효과가 높습니다.
일반적으로 항암 화학요법과 함께 사용하여 치료 효과를 높입니다.
여기서 PD-L1이 무엇인지 간단하게 설명드리자면
PD-L1은 암 세포에 붙은 단백질입니다.
이 단백질이 우리 몸을 지켜주는 T세포 겉에 붙은 단백질인 PD-1과 붙게되면, T세포는 암세포를 공격하지 못합니다. 즉, 우리몸에서 암세포를 공격하지 못하는 상태를 만드는거죠.
그걸 또 못하게 막는게 면역치료입니다.
4. 방사선 치료 (Radiation Therapy)
수술 후 국소 재발 방지를 위해 방사선 치료를 시행할 수 있습니다.
유방 보존술을 받은 경우: 거의 필수적으로 시행됩니다.
유방 절제술을 받은 경우: 림프절 전이 여부에 따라 시행 결정합니다.
5. PARP 억제제 (PARP Inhibitors) - 특정 유전자 변이가 있는 경우
BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이가 있는 삼중 음성 유방암 환자에게 표적 치료제로 사용될 수 있습니다.
대표적인 PARP 억제제: Olaparib (Lynparza), Talazoparib (Talzenna)
암세포의 DNA 복구를 방해하여 암세포를 사멸시키는 기전입니다.
여기서 PARP는 우리 몸의 DNA 손상을 복구하는 효소라고 보시면됩니다.
PARP 억제제는 이를 차단해서 암세포를 죽이는 치료제입니다.
삼중 음성 유방암 생활 관리법
1. 운동과 체력 관리
운동은 암환우분들의 생존률을 올리고 부작용 완화, 스트레스 해소, 면역력 증진 등등 정말 많은 도움이 됩니다.
꼭 규칙적인 운동을 하셔서 치료과 회복 과정에 도움되셨으면 합니다.
2. 식단 관리
운동 뿐만아니라 먹는것도 정말 중요합니다.
항산화 성분이 풍부한 채소, 과일 섭취를 하시고, 가공육, 술, 당분이 많은 음식은 피하시는 게 좋습니다.
또한, 단백질과 건강한 지방(견과류, 생선 등)을 충분히 섭취하시는 것을 추천드립니다.
3. 정기적 검진
치료 받고 있는 병원에서 정기적인 검진을 하고 계실거라 생각힙니다. 힘드시겠지만, 병원 스케줄에 따라 검진 하여 지속적인 모니터링이 필요합니다.
치료가 끝나신 후라도 재발 위험이 있으므로 정기 검진은 필수입니다.
4. 스트레스 관리
스트레스를 받으면 안좋은 호르몬들이 나와 몸에게 나쁜 영향을 미칩니다.
스트레스와 불안을 줄이고 긍정적이고 자신감 있는 생활을 하실 수 있도록 해봅니다.
삼중 음성 유방암은 기존 유방암보다 치료가 어려울 수 있지만, 항암 치료, 면역 치료, 표적 치료 등의 발전으로 점점 더 효과적인 치료법이 개발되고 있습니다.
치료 후에도 꾸준한 관리와 건강한 생활 습관이 중요합니다.
희망을 잃지 말고, 현재 할 수 있는 최선의 치료와 관리를 해나가는 것이 중요합니다.
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