유방암 | 쉽게 이해하는 항암제의 선택과 사용 기준 / 종류 / 부작용

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 일상으로의 회복을 돕는 널스홈핏입니다.

날씨가 많이 추워졌어요. 따듯하고 건강하게 잘 지내고 계신가요?

 

유방암에 대한 자료를 찾다보면 너무 어렵거나 생소한 단어들을 많이 보실 수 있습니다. 

그래서 유방암에 대해 알기 쉽고 간단하게 알아가실 수 있는 포스팅을 준비했습니다.

 

일단 가장 궁금해 하실 것 같은 항암제에대하여 알아가보도록 하겠습니다.

나에게 사용되는 항암제, 혹은 사랑하는 내 가족이나 주변분께 사용되는 항암제가 무엇인지 알고 싶으실 거예요.

하지만 익숙하지 않은 단어들이 너무 많아서 어렵게 느껴지셨을거라고 생각되어요.

 

널스홈핏과 함께 천천히 알아가보도록 할께요.

 

우선, 유방암의 치료에는 굉장히 다양한 방법들이 있습니다.

 

화학항암제
항호르몬제
표적치료제
면역요법
등등

 

 

 

일단 차근차근 알아보기 위해 오늘은 화학 항암제에 대해 알아보겠습니다.

 

화학치료 항암제에도 다양한 종류가 있습니다. 

 

크게 보자면 안트라사이클린 계열, 탁센 계열 그리고 알킬화제로 나뉘어집니다.

그리고 이 계열의 항암제 중 환자의 암 유형, 병기, 생물학적 특성 그리고 환자의 개별 건강 상태에 따라서 선택됩니다.

이 다양한 종류의 항암제 중 나의 치료에 사용되는 항암제의 선택 이유는 무엇일까요?

 

각 계열의 항암제가 적용되는 주요 기준에 대해서 알아보겠습니다.

 

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< 항암제 선택의 주요 요인 >

 

 

1) 유방암의 생물학적 특성

- HER2 + : 허투 표적체료제와 탁센 계열의 항암제를 병합하는 경우가 많습니다.

- 삼중음성 : 안트라사이클린 및 탁센 계열 약물이 주로 사용되며, 최근에는 면역항암제와 함께 사용하는 경우도 있습니다. 

- 호르몬 수용체 양성 : 일반적으로 호르몬요법이 우선시 되지만, 고위험군에서는 화학요법도 고려됩니다.

 

2) 병기 및 전이 여부 

- 초기 유방암에서는 재발 방지를 위해 보조 화학요법으로 사용됩니다.

- 진행성 or 전이성 유방암에서는 생존 기간 연장 및 증상 완화를 위하여 선택되기도 합니다. 

 

3) 환자의 전신 상태 및 부작용 위험

- 심장 독성이 염려되는 경우 안트라사이클린 대신 다른 약물을 선택할 수 있습니다.

- 신경 독성이 우려되는 경우 탁센 계열 약물의 용량 조정이나 대체 약물이 고려됩니다. 

 

4) 치료목표

- 선행 항암치료 (수술 전) : 종양의 크기를 줄여 수술 가능성을 높이고 예후를 좋게 하기 위해 사용됩니다.

- 보조 항암치료 (수술 후) : 재발 방지 목적

 

 

각 항암제는 환자의 상태와 치료 목표에 맞춰 개별적으로 결정됩니다. 

 

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< 화학 항암제의 계열 및 종류 >

 

1. 안트라사이클린 계열

 

1) 이름이 가지는 뜻과 작용 기전

 

우선 안트라사이클린 이라는 말이 길고 어려워 보이는데 이게 무엇인지 간단하게 알아보겠습니다.

 

안트라사이클린은 안트라퀴논이라는 화학적 구조와 사이클린 이라는 고리 형태의 구조적 특징을 합친 말입니다.

쉽게 말해서 안트라사이클린은 항생물질이라고 보시면 될 것 같습니다. 그래서 안트라사이클린은 항암 항생제(Antitumor Antibiotics)라고 불리기도 합니다.

 

세포의 DNA와 RNA를 손상시켜 암세포의 분열과 증식을 억제합니다.

 

 

2) 주요 약물

 

안트라사이클린 계열의 주요 약물은

 

독소루비신(Doxorubicin), 에피루비신(Epirubicin) 등이 있습니다. 

아드리아마이신(Adriamycin)이라는 약물을 많이 들어보셨을 텐데  독소루비신의 상표명 중 하나입니다.

에피루비신은 독소루비신과 유사하게 작용하며, 비교적 독성이 적습니다.

 

3) 적용 기준

 

일반적으로 HER2양성 또는 삼중음성 유방암과 같은 고위험 유형에 사용됩니다.

DNA 손상을 유도하여 암세포를 사멸시키기 때문에 종종 사이클로포스파미드와 병용하여 AC 요법으로 사용됩니다. 

 

4) 사용 주기

3주 간격으로 4~6회

 

5) 부작용

-심장 독성이 있을 수 있으므로 심장 기능 평가 후 사용 여부를 결정합니다. 

-탈모, 구역, 구토, 피로 등

 

2. 탁센 계열

 

보통 ' -탁셀 ' 로 끝나는 항암제가 탁센 계열입니다. 

 

1) 이름이 가지는 뜻과 작용 기전

 

탁센(Taxane) 이라는 이름은 주목나무(Taxus brevifolia)에서 유래된 화합물에서 비롯되었습니다. 

이 계열의 대표적 약물인 파클리탁셀(Paclitaxel)은 주목나무에서 처음 발견된 성분이며,  Taxus 라는 식물 이름에서 그 명칭이 파생되었습니다. 그래서 이 화합물 구조를 기반으로 한 약물들이 '탁센 계열'로 분류되었습니다. 

 

탁센 계열 약물은 미세소관(microtubule)의 안정화를 통해 암세포의 분열을 억제합니다.

즉, 세포 분열 과정에서 중요한 역할을 하는 미세소관이라는 기능을 방해하여 암세포의 성장을 막습니다.

아주 간단하게 보면 세포분열을 억제합니다.

 

2) 주요 약물 

 

탁센 계열의 주요 약물은

 

파클리탁셀(Paclitaxel), 도세탁셀(Docetaxel) 등이 있습니다.

 

 

3) 적용 기준

 

- HER2 양성 유방암에서 표적치료제와 함께 사용되며, 삼중음성 유방암에서도 효과적입니다.

- 세포 분열을 억제하여 암세포 성장을 차단하며, 다른 항암제와 병합해 치료 효과를 높이는 데 활용됩니다.

 

4) 사용 주기

 

1주 간격으로 12회 or 3주 간격으로 4~6회

 

5) 부작용

 

신경 손상, 근육통, 탈모, 피로

 

 

3. 알킬화제

 

1) 이름이 가지는 뜻과 작용 기전

 

알킬화제라는 이름은 '알킬화'라는 화학 반응에서 유래되었습니다. 

알킬화란 분자에 알킬기를 첨가하거나 치환하는 과정을 의미합니다.

알킬화제는 이러한 알킬기를 암세포 DNA에 결합시켜 DNA 구조를 손상시키고, 이를 통해 암세포의 복제와 분열을 억제합니다.

DNA가 정상적으로 복제되거나 전사되지 못하게 되어 암세포가 분열하지 못하고 사멸하게 됩니다.

즉, DNA 구조를 변형시켜 암세포의 증식을 억제합니다.

 

2) 주요 약물

 

알킬화제 항암제의 주요 약물에는

사이클로포스파마이드, 시스플라틴 등이 있습니다.

 

3) 적용 기준

안트라사이클린 계열과 병용하는 경우가 많으며, 초기 및 진행성 유방암에서 자주 사용됩니다.

 

4) 사용 주기

3주 간격으로 4~6회

 

5) 부작용

탈모, 구역, 구토, 피로, 방광 손상 가능성

 

 

 

 

화학 항암제에 대해 최대한 쉽게 정리해 보았는데 포스팅이 도움이 되셨을까요?

내가 받는 치료가 무엇인지 아는 것이, 유방암 치료에서의 가장 기본적인 단계라고 생각합니다.

힘든 여정을 걸어가고 계신 분께 혼자가 아니라는 것을 알려드리고 싶습니다. 

언제나 응원합니다. 

감사합니다. 

 

 

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간호사 출신 운동 트레이너

유방암 환우를 위한 방문 홈 트레이닝

 

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